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#中医养精#好医生的标准|彭博士谈伤精与养精

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[繁华静处遇知音]



别人靠不靠谱我不知道,我谈谈自己心目中好医生的标准吧。在我的求学经历中,大约拜了二十多位老师,民间的、经院学派的、火神派的、按摩推拿导引的、火罐的、针灸的、讲病的、五运六气的……太多了!我总结好的中医,外在有这么几个标准:


1.自己和家人身体健康


只有会把自己的病、家人的病解决了,那才是把功夫学到身上来。你看很多古代医家就是先给自己、家人、老师治病,再给亲戚朋友治病,再给周围的人治病,这样起来的。如果自己的病都治不好,自己父母的病也拿不下来,亲戚朋友更不用说了,就靠广告拉病人,这种人用脚后跟想想都觉得不靠谱,最好还是敬而远之吧。 这其实也是我选择老师的一个标准,“君子修身、齐家、治国、平天下”,孔老夫子早就总结过,由内而外,先从自己和自己最亲近的人开始,功夫才扎实。


2.一般来讲开药不贵


一个医生,如果给患者经常开一些没有必要的贵重药(如冬虫夏草、藏红花、川贝……),就说明他心思没有放在看病上,而是放在挣钱上了!真正的好医生是以病人病情为重,对于贵重药材适当应用,一般开药都比较便宜。


在北京,一般一副中药大概15~80块钱不等,我开过的最便宜的药方——疏风散寒、调和营卫的“桂枝汤”,一副药才3块钱,而补益气血,补肾填精的药方如八珍汤、右归饮、大补元煎等,比较贵的不过50元。


我的一个同学去了一家北京郊区的医院上班,半年后辞职不干了,原因就是看不惯院长开贵药(这很有点愤青的正义感)。他们那个院长,每服药里面必加川贝30克、西洋参15克,无论男女老少、寒热温凉、内外妇儿统统都加这两味药,药价一下子提到一副药100~500块钱,从中牟利!


很难想象一个大夫一边看病,一边心里面算计从药费里能赚多少提成,这样看病心就乱了,病是不会看好的。而且每服药里面用贵药时间长了,医术也下降,成了一个卖药的大夫(现在这一类的大夫大有人在,他们的理论是“大家都要混饭吃”)。


孙思邈说:“大医治病,当安神定志,无欲无求,先发大慈恻隐之心,誓愿普救含灵之苦。”


现在很多大夫治病的时候欲望可多了,有欲有求,内心不净,病怎么能看好?


3.遇到困难家庭,免收诊费甚至药费


我所遇到的老师里面,真正的高手都有一个共同的特点:“善良”,也就是有同情心,遇到困难患者总会伸出援助之手。其人生经历之中都有一段长期的、坚持的义诊活动。这种人“天机”特别容易发动,很多智慧就在行善当中迸发出来了。医学自古以来都是神仙之学,其中蕴含了很多生命秘密,很多都属于“天机”,要想出神入化,非要打开“法界的秘密”不可。庄子说:“嗜欲深者天机浅。”欲望多的人,内心的智慧就不容易开启,所以医术水平不会太高。我们看自古以来的医家,张仲景、孙思邈、钱仲阳、葛洪、陶弘景、李东垣、朱丹溪、张景岳、喻嘉言、缪希雍、徐灵胎、王孟英……相信只要看过罗大伦先生所著的《古代的医生》这本书的人都会有这种感觉,就是医术和医德成正比的。这些医生大都有恻隐之心,心地善良,遇到困难患者免除诊费甚至药费。


北京已故名老中医孔伯华,每天早上看诊前十位患者都是免除诊费的;金元四大家之一的朱丹溪,经常施舍药物给贫困患者,如八珍汤、四物汤,动辄赠送给患者一个月、两个月的药,这些药材在当时也是价值不菲,但是朱丹溪都能尽自己最大的可能帮助这些人,这些先贤们的义举,十分令人感动!


4.三副起效


我的老师之一点苍老道跟我说:“人的气三天就一变,如果是时气病(因为天地节令、五运六气、外感风寒暑湿燥火而导致的疾病)吃药,特别是经方,三副药没有动静,你可以换医生 了。”(这个要求太高了,一般医生达不到)当然还有很多是慢性病,不可能短期见效果的,多数慢性病一般需要大概一个月乃至三个月才能看到效果,患者不能急功近利, 还需要配合医生的医嘱,效果才能显示出来。就像张景岳治疗一个病人,吃了五年的中药,补肾益精,同时配合节欲宝精,结果最后好了,这种情况也存在。但是一般高手治疗感冒、发烧、腹泻、腹痛之类的急性病,一副药就治好了,不用出手第二次。


5.服药后神清气爽,而非灰头土脸


很多大夫为了追求疗效,不惜用一些霸气的药,造成的结果是什么呢?当时病好了,比如也不高烧了,也不咳嗽了,也没有痰了,所有症状都消失,但是有一点,整个人蔫了,灰头土脸的,没有精神了,连续一个月甚至半年都精气不足。


很多小孩子一感冒就输液,一输液体温、血象就正常,症状也消失,但是脸色发青黄、胃口不好、身体瘦弱……长期下去,吃饭吃不好,体质就差了。所以我们看到很多从小看病就喜欢吃西药、输液的孩子,长大之后的体质相对都比较差,其中一个重要原因,就是西药的副作用导致的。因为在中医眼里,有一部分抗生素是苦寒之品,激素是抽提元气之品,用了之后当时很管用,过后副作用特大,这就好像是过度开采导致水土流失、生态平衡破坏一样。而对应到中药方面呢,有一些药就是清热解毒的寒凉之品,如黄连、黄芩、黄柏、大青叶、板蓝根、牛黄、鱼腥草、青黛、紫花地丁、穿心莲、 马齿苋等等,经常用、长期用也会伤阳气,而用这些药的时候,如果能够配合健脾的中药就会好一些。


我2006年就治过一个小时候肺炎用大剂量苦寒药治疗的病例,该患儿肺炎已经被“治好”了,表面上没有症状了,实际上邪气被压到深层次了,一年之后却得了哮喘,合并湿疹。因为中医来讲,小儿是纯阳之体,正气抗邪,会把肺里面的寒邪往外散出,但因为苦寒药伤了脾胃,发表能力弱,所以欲发不发,闭于胸肺,则为哮喘,“肺主皮毛”,湿疹由此而发。再找原来的大夫,再使用苦寒药,一点效果都没有了。一个才四岁的小孩子,开的药多得足足一口煮饭锅都放不下,喝了之后还是一点效果都没有,喝完后恶心、呕吐、拉肚子,小孩子对父母说:“我不喜欢喝中药!”


父母说:“良药苦口利于病,喝!”其实有时候良药不一定苦口,有时候我给小朋友开的很多药都是酸酸甜甜的,并不难喝,也把病治好了。


一个月之后,在不适当用的苦寒药的摧残下,小孩脸色蜡黄发青,体质瘦弱,容易感冒……这都是追求短期疗效所导致的。


后来我用温阳健脾、利水宣肺的的苓桂术甘汤加味,调理了一年左右才把孩子治好,胃口好了,不哮喘了,壮实了,而且一年没有感冒。调理一年期间,我跟小朋友的父母交代:“只要出现感冒表现,这就是邪气外达的表现,千万别再滥用抗生素和苦寒药清热解毒了,赶快给我打电话,我给开帮助肺气宣发的中药,把体内的邪毒排出来!”这在中医来讲叫作“阴病出阳”,好事!小朋友一年内出现感冒症状三次,我用中药解表散邪,每感冒一次,病就轻一分,三次之后,哮喘消失了,湿疹也好了一大半。


所以,无论是苦寒还是辛热、还是虫类、动物类的药,猛药一定不能长期用。著名的用猛药专家,金元时代的四大家之一,攻邪派高手张子和,人家也是一两服药汗、吐、下之后就用温和的药调养身体了,也没看到天天用这些霸道药的。


好医生开的药服了之后,感觉神清气爽,“如风吹云,若见苍天”,这种清爽通利的感觉就出来了,而某些庸医开的药吃完之后,灰头土脸、昏昏沉沉、胃口不好、脸色晦暗、精力不足……总之,就是把病人的正气耗伤了,正气不能抗邪,于是症状就消失了。因为正邪交争的时候症状最明显,比如感冒、发烧、打喷嚏、流鼻涕……这些都是身体的抗病反应,中医传统的方法是“开门逐寇”,也就是把正气扶上来,抗除病邪。但如果一味清热解毒呢,就会把人体的阳气搞虚弱了,自然抗病能力下降,人体的症状消失,表面上“好”了,实际上后续麻烦一大堆!


以上就是我自己的一点点体会,大家在当地找大夫可以作参考。


未完待续……


本文作者彭鑫,文章摘选自《伤精与养精康复之道》


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